髋部过用性肌腱病最常累及阔筋膜张肌肌腱和股直肌肌腱。患者主诉体育运动后,更严重者在运动中,出现局部髋前痛,一般见于短跑者,由于髋关节用力伸展所致。体格检查表现为髂前上棘和髂前下棘的压痛,肌肉抗阻力收缩可加重局部的疼痛。临床上,当年轻运动员主诉髂棘最前面的正下方疼痛时,应考虑可能为阔筋膜张肌肌腱病。超声可显示肌腱的退行性变,表现为肌腱增厚,不均质。肌腱后方的阔筋膜附着处亦可受累(图一)。
图一 阔筋膜附着点肌腱病,患者右侧髂嵴疼痛和局部触痛阔筋膜张肌在髂嵴(iliaccrest)附着点水平12~5MHz超声冠状断面显示阔筋膜附着点周围部分肿胀、回声减低,说明局部肌腱病(箭头)。观察远端部分(箭头端)正常增厚和高回声表现一组对12例阔筋膜张肌肌腱病的研究显示,肌腱显著增厚(平均前后径4.7mm),而无症状志愿者组为2.1mm。
回 声 异 常包括肌腱深部的锥形低回声区,类似于更常见的跳高膝。探头于肌腱附着处加压可诱导出现症状。只要简单限制活动,这种损伤会很快(痊二愈),股并直且肌不肌留腱后撕遗裂
