背景介绍：临床上，外科治疗难治性震颤为主的的帕金森病(Parkinson′s disease，PD)常需要开颅手术，所以容易发生颅内并发症，如出血和感染。而且帕金森病患者多为老年人，可能有禁忌证不适合手术，或患者不愿意接受脑部手术或植入电极。近年来磁共振引导下超声聚焦治疗(transcranial MRI-guided focused ultrasound, tcMRg-FUS)简称为磁波刀，是一种新兴的PD治疗手段。患者佩戴磁共振兼容的立体定向头架和超声换能器头盔，在磁共振不间断扫描监测下，引导头盔内阵列式超声换能器发射超声，利用超声聚焦产生的热效应，在颅内靶点进行精准无创热消融，用于治疗包括丘脑底核（是脑深部刺激治疗帕金森病的首选神经外科靶点）在内的大脑深部结构中的病变。

2016年美国食品药品监督管理局批准磁波刀治疗特发性震颤，2018年批准其用于治疗震颤为主型PD(tremor-dominant PD, TDPD)。有部分学者已经报告了该技术的短期积极效果，但尚未有长期的随访数据^[1、2]。因此，以色列Rambam Health Care Campus的Alon Sinaia等人，总结了26名TDPD患者随访1-5年的经验，并与2022年发表在《Journal of Parkinsons Disease》期刊上^[3]。

研究回顾：研究人员通过前瞻性研究对26名TDPD患者行FUS丘脑切除术，并随访1-5年，采用震颤临床评定量表（CRST）和帕金森病评定量表第III部分（MDS-UPDRS III）评分评估治疗效果以及安全性。

研究结果表明23名患者的治疗手臂的震颤得到100%的改善，3名患者得到90%的改善。

在15名腿部震颤患者、2名下巴震颤患者和1名头部震颤患者中，震颤得到明显改善。末次随访时，CRST评分的中位数，UPDRS评分的中位数，整体和治疗半身的评分，与术前相比均明显改善。无严重不良事件发生。

术前有15名患者没有服用左旋多巴，其中4名患者没有接受任何药物治疗，而最后一次随访时有9名没有服用左旋多巴，其中3名患者没有接受任何药物治疗。提示超声聚焦丘脑切开术治疗可能会延迟某些患者对左旋多巴的需求，从而减少左旋多巴相关不良事件的发生。

超声聚焦丘脑切开术的优点：利用超声聚焦能量的热效应，实现靶点的生物毁损，达到治疗目的。具有无创性、实时动态定位、温度监控及调整、治疗效果即时显现、可重复治疗、无电离辐射、无需麻醉、无严重不良反应等诸多优势。

结论：超声聚焦丘脑切开术治疗TDPD患者是有效和安全的，对大多数患者提供了长期的震颤缓解。FUS丘脑切开术治疗震颤可能会推迟左旋多巴治疗的开始。

前瞻：我国有数以百万计的患者遭受特发性震颤和震颤为主型帕金森病所引起的手部震颤的困扰，如今可选择侵入性更小的高科技的创新技术进行治疗。而且有关专家开始探索该技术的更多适应症。例如阿尔兹海默病、强迫症、抑郁症、自闭症等严重困扰人类健康的大量脑功能疾病，而“磁波刀”的治疗优势也为脑功能疾病、脑肿瘤疾病等传统治疗非常棘手的疾病提供了新路径。