探头纵向扫查睾丸

正常睾丸矢状面图像

阴囊结构解剖

正常附睾头矢状位图像

超声在阴囊检查中的作用

• 阴囊的超声检查通常用于以下方面：

• 疼痛

• 疼痛位置？（哪一侧）

• 疼痛性质？（钝痛还是锐痛）

• 疼痛频率？（持续还是偶尔）

• 疼痛发生的时间？急性还是慢性 

• 是否向上腹部放射？

• 阴囊外伤

• 不育症病因筛查

• 睾丸发育不良或下降异常

• 阴囊急症（急性炎症？创伤？扭转？等）的诊断

• 精索静脉曲张的诊断及曲张程度 

• 鞘膜积液 

• 阴囊及阴囊外组织感染（睾丸及附睾炎症、前列腺炎等） 

• 多囊肾

• 隐睾症

超声探头的选择及仪器调节

• 对阴囊内部结构进行扫查，应使用高频探头（7-15MHz）。

• 评估睾丸内部血流情况时，应适当调节彩色/频谱多普勒条件（低脉冲、高增益）

• 当阴囊明显肿大，不能显示全貌时，以及寻找腹盆腔内隐睾时，适度调整超声探头频率，加用低频率凸阵探头。

病人的准备

• 必须确保患者在舒适状态进行检查。

• 使用毛巾或者患者自身衣物将阴茎覆盖并上提，以助于更好的暴露和固定阴囊。

• 尽可能使用温度适宜的超声耦合剂进行检查。

• 首先对阴囊进行横切面扫查，显示双侧睾丸，对比双侧睾丸内部回声。

• 分别对两侧睾丸进行纵切及横切面连续扫查。

• 在扫查过程中，可能需要对所扫查侧的睾丸稍加用力，以更好的固定睾丸；当对一侧鞘膜积液进行扫查及测量时，探头要轻微，不可加压扫查。

• 首先确定附睾头位置，横切面向下依次扫查附睾体及附睾尾部。

• 应用频谱多普勒评估睾丸内部及周围血管情况。

• 当对精索静脉及疝气进行检查时，应嘱患者在站立位状态下进行Valsalva动作。

• 如果在扫查过程中，发现患者存在精索静脉曲张，应扩大扫查范围，完整评估睾丸静脉的起始点。（例如：是否有睾丸外肿物压迫睾丸静脉）

• 如果怀疑患者存在疝气，需按疝气扫查标准进行检查

睾丸外肿物或软组织肿胀

• 鞘膜积液

• 睾丸炎症、附睾炎症或睾丸-附睾炎

• 附睾囊肿

• 精索静脉曲张

• 隐睾症或睾丸下降异常

• 阴囊丘疹

• 睾丸微石症

阴囊疼痛伴肿胀的4个主要原因：

• 睾丸扭转（20%）

• 阴囊软组织感染/炎症（75-80%）

• 阴囊及周围软组织出血

• 阴囊或腹股沟位崁顿疝

• 扭转致急性睾丸坏死，最终致睾丸外形萎缩，睾丸扭转属于外科急症，需立即外科手术处理。

引起阴囊疼痛的疾病中附睾炎与扭转的比例与年龄相关：

附睾炎：扭转 =3:2（年龄小于20岁人群）

附睾炎：扭转 =9:1（年龄大于20岁人群）

阴囊内部肿物

生殖细胞肿瘤

精原细胞瘤

除精原细胞瘤外生殖细胞肿瘤