新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因有肺发育不成熟、分泌肺泡表面活性物质缺乏、肺泡I型上皮细胞合成较少等，患儿出生后往往会表现出呼吸困难、呼吸衰竭、呼气性呻吟、发绀等症状。该病不仅发病率高，而且病死率也不低，所以需要早期诊断以便于后续的对症治疗。

RDS超声取代胸部X线，其优势何在？

既然RDS是肺部疾病，自然是可以采用传统的胸部X线来检查，但该项检查因射线损害和漏误诊等缺点而“臭名昭著”，所以肺脏超声“取而代之”。

多项研究表明，超声检查是诊断RDS的有效手段，其敏感性为99%~100%，，特异性为95%~99%，有着可重复检查、安全、无创、无辐射、整体检出率高、无需搬运患儿、不受环境场地影响限制等优势。

RDS超声检查方法

在进行检查时，要让患儿处于仰卧、俯卧或仰卧位，这样既方便检查，也不会造成患儿不适或影响患儿正接受的检查。操作过程中，注意保暖，耦合剂要预热，同时防止气管插管脱落。

在临床上，通常以腋前线、腋后线为界将每侧肺脏分成前、侧、后3个区域,即两侧肺脏被分为6个区域；为避免检查遗漏，还可再以两乳头连线及其延长线为界，将每侧肺脏分成上、下2个肺野，从而将双侧肺脏分成12个区域。

肺脏12区分区法（出自文献【1】）

扫查的时候，探头需与肋骨垂直(纵向扫查法)，沿肋间隙平行扫查(横向扫查法)。其中垂直扫查最重要，为了保证检查结果准确、可靠，操作时务必保持探头与肋骨垂直。

RDS超声影像表现

轻症患儿的肺实变可仅限于胸膜下呈小范围、局灶性，重度则实变范围扩大，并可扩展至肺野深部，甚至导致大面积肺不张，肺实变还可见于两侧肺脏的不同肺野，也可仅限于一侧肺脏的部分肋间隙。

新生儿正常肺脏超声影像学检查（出自文献【1】）

在RDS时，双侧肺脏甚至同一侧肺脏的不同肺野其病变程度或性质可不同 ，比如一侧肺脏有实变，另一侧无实变，或者同一侧肺脏的某一肺野表现为实变，其他肺野则表现为水肿或胸腔积液等。

参考文献：

[1]亚太卫生健康协会儿科医学分会,亚太卫生健康协会儿科医学分会重症超声医学专业委员会,世界重症超声联盟中国联盟,海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会重症超声学组,中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会超声诊断学组,《中国小儿急救医学》编辑委员会.新生儿呼吸窘迫综合征超声诊断与分度专家共识[J].中国小儿急救医学,2021,28(07):545-551.

[2]刘女霞,刘桂兰,李敏,马小萍.肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征初步探讨[J].宁夏医学杂志,2020,42(10):956-958.DOI:10.13621/j.1001-5949.2020.10.0956.

[3]胡玲,高翔羽.超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值探讨[J].医学影像学杂志,2020,30(04):617-619+628.